祁超、王红卫教授观点

▲祁超教授

▲王红卫教授

应急医院工程快速建造及其对疫情防控的作用——以武汉市抗击新冠疫情为例

文章来源

作者：

祁超（华中科技大学管理学院）

卢辉（中国地质大学（武汉）经济管理学院）

王红卫（华中科技大学管理学院）

丁烈云（华中科技大学土木与水利工程学院、国家自然科学基金委员会管理科学部）

文章刊发：《管理世界》2021年第6期

文章主要内容

摘要：在武汉市抗击新冠疫情的过程中，我国政府采取科学的态度，对确诊和疑似病例果断采取应收尽收、应治尽治的措施，从根本上控制了传染源，对有效遏制疫情爆发起到了决定性作用。当大规模传染病爆发的时候，现有医院的传染病床位数量必然无法满足激增的床位需求，必须通过应急医院快速建造实现床位扩容，为有效控制传染源提供根本保障。本文基于扩展的SEIR传染病模型，定量分析了医院床位扩容对疫情演化的影响，结果表明医院扩容床位数量及其时间节点对收治率、发病人数、疫情持续时间等具有重要影响，证明快速增加床位数量是实现应收尽收、应治尽治的根本。进而，本文剖析了武汉市新建火神山和雷神山医院、改造定点医院和修建方舱医院的工程创新实践和经验。应急医院工程采用“边设计、边采购、边施工”的多边并行实施原则，形成了相应的应急医院快速建造方式。在此基础上，本文针对提升公共卫生防控救治能力给出了启示，可以为处于疫情爆发期的国家遏制疫情蔓延提供借鉴。

关键词：新型冠状病毒肺炎 疫情防控 SEIR模型 应急医院工程 公共卫生防控救治能力建设

一、本文研究背景

人类与传染病的斗争有着漫长的历史，传染病对人类的危害远远超过了所有战争的总和。当前仍在全球范围不断蔓延的新型冠状病毒肺炎被认为是第二次世界大战结束以来最严重的全球公共卫生突发事件。世界各国的公共卫生防控救治能力都在经受着严峻的考验。面对前所未见、突如其来的疫情，中国政府秉持科学的态度，果断采取措施，取得了“武汉保卫战”、“湖北保卫战”的决定性成果，有效遏制了疫情的传播，为世界各国积累了宝贵的疫情防控的成功经验。在武汉市抗击新冠疫情的过程中，习近平总书记亲自指挥、亲自部署，提出“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的总要求，明确“坚决遏制疫情蔓延势头、坚决打赢疫情防控阻击战”的总目标，因时因势调整防控策略。在党中央的领导下，我国政府始终把人民生命安全和身体健康放在第一位，开创性地采取了科学精准的防控措施和策略，用一个多月时间初步遏制了疫情蔓延势头，用两个月左右的时间将本土每日新增病例控制在个位数以内，用三个月左右的时间打赢了“武汉保卫战”和“湖北保卫战”。

在疫情爆发初期，武汉市出现了严重的医疗资源挤兑现象，病床、医生、关键医疗设备和物资短缺。从2020年2月开始，在党中央的领导下，大规模的医疗支援行动迅速展开，极大地缓解了医疗资源紧缺的困境和压力。在中央指导组的指导下，武汉市部署确诊患者、疑似患者、确诊患者的密切接触者、一般发热患者“四类人员”分类集中管理，采取“应收尽收、应治尽治、应检尽检、应隔尽隔”的措施。为了确保集中收治，为了确保集中收治，武汉市实施了三类应急医院工程，快速实现医院床位扩容。第一，自2020年1月21日起，政府分五批将44家综合医院和2家传染病医院改造为新冠肺炎定点医院，用于承担重症患者救治任务。第二，快速新建了 火神山和雷神山医院（简称“两山”医院），提供2416张床位，作为新冠肺炎定点医院，用于收治重症病例。第三，2020年2月5日至2月24日，通过改造城市中大空间的公共建筑，快速建造了16家方舱医院，用于收治轻症病例或疑似病例。截至2020年2月25日，武汉市定点医院的床位总数达到24378张，方舱医院的床位总数达12666张，形成了“分级分类收治、轻重转院顺畅”的救治体系，早期的医疗挤兑逐渐消退，实现了“床等人”。2020年4月24日，湖北重症和危重症患者清零；4月26日，武汉在院新冠肺炎患者清零。

在武汉市采取的一系列重要防疫措施中，通过对确诊和疑似病例的集中收治，实行应收尽收、应治尽治，从根本上控制了传染源，对有效遏制疫情爆发起到了决定性作用。要做到应收尽收、应治尽治，足够的医院床位数量是根本。当大规模传染病爆发的时候，现有医院的传染病床位数量必然无法满足需求，必须通过应急医院快速建造实现医院床位扩容，为快速有效地控制传染源提供根本保障。那么，在武汉市抗击新冠疫情的过程中，医院床位扩容究竟在多大程度上影响了疫情演化？武汉市如何通过实施应急医院工程实现医院床位的快速扩容？对我国应对重大疫情的公共卫生防控救治能力建设有什么启示？

二、武汉市应急医院快速建造对疫情的影响

本文收集了公开的流行病学数据，构建了扩展的SEIR传染病传播模型，将定点医院和方舱医院的可用病床数引入模型，对收治人数产生影响。在此基础上，设计了五组医院床位扩容替代方案，考虑方舱医院和定点医院改造的新增床位数量变化的影响以及扩容时间点的影响，采用蒙特卡罗仿真方法，对医院床位扩容方案进行仿真实验，并与实际的医院床位扩容方案性能进行对比。

实验结果表明，医院床位扩容对疫情演化具有显著影响。方舱医院、第四五批定点医院改造以及两山医院的建设都对减少发病人数、缩短疫情爆发持续时间、提高收治率具有重要作用。特别是方舱医院和第四五批定点医院改造，由于增加的床位数量大，发挥的作用尤其明显。如果没有方舱医院的12666张床位或者没有第四、五批定点医院的11505张病床，总发病人数会分别增加10.7%和8.3%，疫情爆发持续时间会分别延长9.0天和7.4天，且收治率达到100%的时间也会推迟10天和9天。以上分析表明，在疫情爆发初期新冠病毒传染率处于高峰时期，应当尽快进行医院床位扩容，增加床位数量，尽早实现应收尽收、应治尽治，疫情防控效果会更加显著。

三、武汉市应急医院工程的创新实践及启示

本文研究团队访谈了中国建筑第三工程局有限公司、华中科技大学同济医学院附属同济医院、武汉市第四医院、武汉市疾病预防控制中心等单位的工作人员，收集整理了大量关于工程设计、资源采购、施工建造等方面的文档资料，分析了武汉市应急医院快速建造的实现途径，总结了武汉市三类应急医院工程实现工期极限压缩的快速建造方式，为今后的重大疫情防控提供支持和借鉴。

“两山”医院新建工程需要从无到有建造接诊室、负压手术室、负压病房、检验室等医疗设施，以及救护车洗消间、垃圾焚烧炉等配套设施，工程量巨大。中建三局作为总承包商，联合1608家供应商和952家分包商，在非常困难的条件下，分别用十天左右的时间完成了两座医院的建造任务。“两山”医院新建工程打破常规，施行“边设计、边采购、边施工”的多边并行推进方式，推行设计—采购—施工一体化，从而实现了工期的极限压缩。在工程项目组织和管理方面进行了大量创新实践，形成了应急医院快速建造方式。在工程项目组织层面，采用工程总承包模式，选择综合实力雄厚的央企作为总承包单位，构建了“指挥部—工作组—施工单位”组织体系，为设计—采购—施工一体化的实施提供了组织保障。在工程项目管理层面，广泛采用反向设计方法，加强设计与采购的联动；基于总承包单位实力，快速组建资源供应链；科学划分施工分区，通过样板引路实现全专业穿插专业施工。同时，广泛采用先进的装配式建造技术和BIM技术，利用工厂化预制拼装、数字化设计分析和施工推演等方法为应急医院工程提速。

定点医院改造工程主要是指依托现有医院新建临时医疗用房，或依托现有医院进行改造和局部扩建。定点医院改造工程优先选择医院原设计和施工单位，有助于快速理清管网线路的分布位置和容量冗余，为快速推进改造工程创造有利条件。同时，三区两通道平面布局的设计规划遵循因地制宜原则，确保施工便利性。

方舱医院改造工程是在现有公共设施中设置病床和病区，快速建造有遮蔽空间和三区两通道的医疗庇护所，工程核心是平面布局设计改造和材料设备采购。方舱医院选址以大容量、大跨度结构、低层结构的大型体育场馆、会展中心及工业厂房为主。此外，方舱医院改造工程的资源供应主要依靠政府快速动员和集结施工单位的现有物资与各地区的援建物资。

四、结论

新冠疫情的持续蔓延使世界各国的公共卫生防控救治能力都面临着严峻的考验。当下，虽然我国疫情通过积极防控和救治已得到控制，但由于全球疫情形势仍然极其严峻，我国政府始终保持高度重视。与此同时，我们也有责任不断发现问题、总结经验，一方面提升自身的公共卫生特别是重大疫情的防控救治能力，另一方面，应与世界各国分享我国的疫情防控经验和措施，有助于人类共同应对这场挑战。

“武汉保卫战”是我国实现对新冠疫情有效控制的关键一役。而打赢这场战役的保证，是我们在党中央的领导下果断采取了科学、有力的防控措施，快速实施应急医院工程，实现了医院床位的快速扩容，确保了确诊和疑似病例的应收尽收、应治尽治，从而控制传染源、切断传播途径。

本文的定量分析结果表明，方舱医院和定点医院改造在武汉市疫情防控中发挥了重要作用。因此，疫情大规模爆发后，应尽快掌握疫情传播规律，根据疫情传播规律果断决策，制定隔离和收治措施，确定医院床位扩容规模，快速增加医院床位数量，尽早实现应收尽收、应治尽治，将会有效减少总发病人数、缩短疫情爆发持续时间、提高患者的收治率，对疫情防控具有重要作用。

应急医院快速建造能力提升是重大疫情公共卫生防控救治体系建设的重要组成部分。武汉市此次抗击新冠疫情过程中应急医院工程实践的经验，让我们充分认识到应当在“平时”着力发展装配式模块化建造技术，构建供应商网络储备体系，完善现有综合医院和大型公共建筑的基础条件等，才能从根本上提升应急医院快速建造能力，提高我国公共卫生防控救治能力，在“战时”更加从容、有效地抗击和战胜重大疫情。

文章刊发：

祁超、卢辉、王红卫、丁烈云：《应急医院工程快速建造及其对疫情防控的作用——以武汉市抗击新冠疫情为例》，《管理世界》，2021年第6期，第189~201、213页。

//

来源：管理世界杂志

永远在路上

我

们

的

努

力