2022年11月21日下午，北大国发院承泽论坛第九期“中国健康老龄化之路：北京大学-柳叶刀重大报告”发布会暨研讨会举行。

本文根据北大公共卫生学院院长詹思延在圆桌对话环节的发言整理。

今天我想从流行病学病因模型的角度来探讨我国老年健康的路径。

一直以来，我国都面临着双重疾病负担的问题，老年人尤其如此。慢性病威胁老年人的生命健康，对现有劳动力也构成威胁，耗费了大量的国家医疗资金。新冠肺炎疫情暴发后，慢性病威胁叠加传染病威胁，老年人共病和多发病问题更加凸显，本身患有基础病的老年人在疫情面前更显脆弱。随着病程发展，传染病也将逐步慢性化，最终带来巨大的疾病负担。

随着对健康的认识不断深入，我们不断探索老年健康的路径。开始时，我们主要关注躯体健康，此后逐步开始重视心理健康，到上世纪80年代提出人类的生态健康模式。这意味着我们发现个人健康不仅受到个体影响，还与家庭、生活方式、城市体系、工作、个人时间等各种因素都密切相关。

全生命历程的新视角

今天我们提出健康干预，主要也是从这些与健康相关的点位入手。

在《北大-柳叶刀：中国健康老龄化路径重大报告》的第三部分，特别提到威胁老年健康的许多因素，大部分都包含在生态健康模型中。令人惊喜的是，这份报告特别提到胚胎期的经历对健康的影响。这与流行病学目前流行的一个新概念——空间全生命周期流行病学的理念不谋而合。

事实上老年期的疾病，其病因或许和胚胎期乃至整个生命历程中各种暴露的积累有关，想要解决老年期的健康问题，我们还需要向前追溯。

“十一五”时期，我们曾做过脑卒中的社区预防，主要聚焦导致脑卒中的因素，并将其分类。比如哪些因素可以控制？哪些是最直接的危险因素？哪些可以通过药物控制？哪些可以通过非药物手段加以预防？这些在这份《重大报告》里都有提及。然而同样的预防手段，对一些人有用，对另一些人则没用，因此我们也考虑将遗传因素、各个组学层面因素纳入考虑范围，这是近几年流行病学领域最新提出的系统流行病学理念和研究方法。通过这样的方式，精准预防和精准干预就会更扎实地落地。

研究数据和结果共享的新模式

在研究中，队列是获得每一个证据链条里相关证据的重要基础。在这一领域，我国早已展开相关布局，李立明教授牵头的CKB（中国慢性病前瞻性研究）队列已经有18年的随访历史，获取了250多万生物标本，为下一步研究奠定了非常好的基础。

CKB对我们生活方式中的危险因素以及生理和病理因素都做出了很好的解释，但仍有很多问题待解。在我看来，仅有CKB可能还不够。目前我国拥有如此多的队列，这些队列还无法共享。如果共享原始数据存在一定困难，我们能否通过结果共享的方式整合这些队列？这样做能更好地回答健康链条上的每一步，对于搭建我国自己的队列共享平台也大有裨益。

2017年10月我们牵头搭建了中国队列共享平台（China Cohort Consortium），目前这个平台上已经有144个队列信息。无论是个体层面还是结果层面的数据合并，我们都需要进一步探讨合作的路径，也特别希望能在未来取得进展。要研究整个老年全生命历程，横纵结合是未来的发展方向。

衷心希望能与所有的队列一起合作，做好这一领域的循证工作。

编辑：梁萍